Diagnóstico

Se basa en la clínica, el antecedente de la ingesta y el conocimiento del producto.

Otros métodos diagnósticos ayudarán a conocer la extensión del proceso.

- Analítica: Habrá acidosis, hipoxemia y anemia en las formas graves. También en estos casos aparecerán otros datos de la situación de estres: hiperglicemia, hipoalbuminemia, leucocitosis con formas inmaduras. La elevación de amilasas y transaminasas harán sospechar lesión por contigüidad del páncreas o hígado. En las formas importantes habrá coagulopatía de consumo.

- Radiología: Las técnicas con contraste están contraindicadas antes de las 48 horas. A partir de las 3 semanas se realizará un tránsito para detectar obstrucción y estenosis. La radiografía de tórax habitualmente es normal. La inhalación de vapores da un patrón alveolar difuso por neumonitis química. Puede haber SDRA. En días sucesivos el ensanchamiento mediastínico será consecuencia de mediastinitis, generalmente por perforación esofágica. La radiología del abdomen suele mostrar edema entre las asas. La presencia de aire libre abdominal es signo de perforación.

- Endoscopia: La fibroscopia digestiva (foto) y respiratoria exploradora son obligadas antes de las 4-10 horas para evaluar la extensión y severidad de las lesiones e indicar, si fuese conveniente, la cirugía. Transcurridas las 10 h el riesgo de perforación es elevado; antes de las 6 h de la exposición no debe realizarse porque no se han constituido todavía las lesiones y podemos adoptar una actitud errónea. Las lesiones más frecuentemente encontradas son: 88% en esofágo, 85% estómago y 34% duodeno.
Clasificación endoscópica:
• Quemaduras de I grado (54% de los casos), lesión superficial con mucosa hiperémica y sin pérdida de substancia.
• Quemaduras de II grado (36%), afecta a toda la mucosa con lesiones ulcerativas de tipo superficial y que pueden o no ser sangrantes. Se subdividen en IIA, circunferenciales, y IIB, no circunferenciales.
• Quemaduras de III grado (10%): úlceras profundas que afecta a toda la pared. Hay necrosis con o sin perforación.

La afectación de cuerdas vocales y/o cricofaringe y/o tráquea sugieren afectación de esófago y estómago.

Está indicada la exploración mediante fibrobroncoscopio de la vía aérea por la frecuente asociación de lesiones en el tracto respiratorio que condicionan el curso clínico.