Tratamiento

Medidas básicas

1. Averiguar la composición del producto

2. NO provocar el vómito ni realizar maniobras de manipulación o lavado gástrico

3. La administración de agua o leche como diluyente es ampliamente utilizado sin base científica. Las lesiones se producen al contacto inmediato. Solo podría aceptarse ante una ingesta de escasa cantidad y en los primeros 30 minutos. NO intentar tamponar con otras substancias ácidas o básicas por flojas que sean.

4. Si precisa: medidas de soporte vital.

5. Traslado urgente a un centro hospitalario

Otras medidas

1. Obtener accesos vasculares de grueso calibre. Reposo digestivo y si precisa nutrición parenteral total.

2. Tratamiento del shock, que será inicialmente de tipo hipovolémico.

3. Manejo de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia, ventilación asistida.

4. Prevención de la insuficiencia renal: forzar la diuresis (furosemida y restauración del estado hídrico).

5. Si hay coagulopatia: reposición de factores (plasma (20 ml/kg), plaquetas (1 U/7 Kg de peso) y fibrinógeno de 4 a 6 g.)

6. Los corticoides no están recomendados. Su eficacia en la prevención de las estenosis no está comprobada, así como tampoco los antibióticos. Los corticosteroides sólo estarían indicados si se desarrolla síndrome de distrés respiratorio del adulto (inhalación de vapores), sin respuesta a las medidas convencionales: PEEP elevada, inhalación de óxido nítrico o decúbito prono.

Tratamiento quirúrgico

- Será obligado cuando la endoscopia dictamine lesiones de tercer grado.

- Son también indicadores de cirugía si existe repercusión sistémica manifestada por:
1. La presencia de un estado general deteriorado, shock, acidosis metabólica y coagulopatia. Signos de peritonismo en la exploración abdominal.
2. El antecedente de ingesta voluntaria de una cantidad importante de tóxico.

- Cuando las lesiones internas observadas en la cirugía son manifiestas es aconsejable la intervención amplia, pues las actitudes conservadoras suelen ser causa de complicaciones en la fase subaguda y a largo plazo y un aumento de la mortalidad.

- La indicación de cirugía será precoz ante la sospecha de mediastinitis o peritonitis. Se debe realizar una esófagogastrectomía transhiatal sin toracotomía mediante técnica de stripping intentando conservar el esófago cervical para recoger la saliva. Al cabo de unos meses se reconstruirá el tránsito digestivo mediante coloplastia pre o retroesternal.

- Si hay destrucción de la encrucijada faringo-laríngea: traqueostomía.