Toxicologia.net / Índice de tóxicos / Gases / No irritantes / Monóxido de Carbono - Manifestaciones clínicas
12.2.2 Monóxido de Carbono
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Manifestaciones clínicas

Tabla 4: Intoxicación por monóxido de carbono.
Manifestaciones clínicas en orden decreciente de frecuencia.
Cefaleas
Mareos
Sensación vertiginosa
Debilidad muscular
Confusión y dificultad en la concentración
Sensación de falta de aire
Alteraciones de la visión
Opresión torácica
Pérdida de conciencia
Dolor abdominal
Mioclonias


La tabla 4 muestra las manifestaciones clínicas de la intoxicación por CO en orden decreciente de frecuencia, mientras la tabla 5 asocia signos y síntomas a diferentes concentraciones de COHb.

Tabla 5: Intoxicación por monóxido de carbono.
Manifestaciones clínicas en relación con la tasa de carboxihemoglobinemia alcanzada.
Carboxihemoglobina (%) Signos/Síntomas
<10% Asintomático
10-20% Cefaleas, vasodilatación
20-30% Cefalea, disnea, angor
30-40% Cefaleas, nauseas, vómitos, alt. visión, debilidad
40-50% Síncope, taquicardia, taquipnea
50-60% Coma, respiración irregular, convulsiones
>60% Paro cardiorrespiratorio. Muerte

Con tasas de carboxihemoglobina entre 20-40%, predominan las cefaleas, debilidad, pérdida de fuerzas con caída al suelo (que aumenta el tiempo de exposición sin poder huir del lugar donde se ha acumulado el gas), síndrome digestivo (las diarreas constituyen una manifestación característica de la población infantil de exposición a concentraciones leves moderadas) y finalmente coma.

Con tasas de carboxihemoglobina entre 45-65% se justifica el coma profundo, convulsiones, acidosis metabólica, arritmias cardíacas , edema pulmonar , hipoventilación y paro cardiorespiratorio. El color rojo cereza que se puede ver en piel, superficies mucosas y vísceras, es un hallazgo que se observa en el 6% de los fallecidos (hallazgo necrópsico). En pacientes en coma profundo y prolongado se ha descrito síndrome compartimental.


- Secuelas

La presentan el 1,9% del total de los intoxicados por CO. Las alteraciones sobre la esfera psiquiátrica caracterizan las secuelas y pueden desarrollarse tras exposiciones severas al CO de una forma insidiosa a partir de fuentes no reconocidas tanto en el medio doméstico como laboral. Se caracterizan por desorientación, alteración de la personalidad, alteración de la visión, agnosia, apraxia, y parkinsonismo.

La necrosis del núcleo pálido bilateral es una secuela bien reconocida que se puede observar en la TC craneal y la RNM. También se producen lesiones en ganglios basales, sustancia gris y sustancia blanca que da lugar al síndrome tardío.