| Manifestaciones clínicas |
 |
Etanol
- Síntomatología
- Progresiva
y con excelente correlación con la etanolemia (Tabla 3),
aunque hay individuos muy tolerantes.
| Concentración gr/L |
Estado clínico |
Síntomas y signos |
| 0.5-1 |
Euforia |
Sociable, desinhibido,
disminución de la atención |
| 1-2 |
Excitación |
Inestabilidad emocional,
aumento del tiempo de reacción |
| 2-3 |
Confusión |
Desorientación,
mareo, diplopía, hipostesia, incoordinación,
ataxia |
| 3-4 |
Estupor |
Apatía, incapaz
de levantarse, vómitos, incontinencia de esfínteres,
adormecimiento |
| 4-5 |
Coma |
Inconsciencia completa,
anestesia, abolición de reflejos, hipotensión,
hipoventilación, hipotermia |
| > 5 |
Muerte |
Paro respiratorio |
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| |
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Tabla 3
Síntomas de la intoxicación
etílica aguda y su correlación con la etanolemia
en individuos no telerantes (Modificado de Dubowski KM.
Am J Clin Pathol 1980; 74: 749).
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- Fase inicial
de deshinibición, que puede evolucionar a la agitación
con conducta agresiva, y posterior depresión
de la conciencia.
- Exploración
- Vasodilatación
facial
- Fetor
alcohólico.
- Hiperemia
conjuntival
- Arritmias
auriculares
- Hipotensión
en los casos graves
- El consumo crónico de etanol puede dar
lugar a polineuriris,
encefalopatía (foto),
hepatopatía (foto
1 y foto
2) y miocardiopatía (foto)
.
Metanol
- Intervalo libre de síntomas (12-24
horas)
- Aparato digestivo
-
Náuseas,
vómitos y dolor abdominal.
- Algunos
pacientes desarrollan pancreatitis (confirmada por autopsia).
- Toxicidad ocular
- Visión borrosa,
centelleos, escotomas.
- Disminución progresiva
de la agudeza visual, con midriasis,
hasta la ceguera irreversible por neuritis óptica (foto).
- Sistema nervioso central
- Cefalea, vértigo
y agitación en los casos leves.
- Desorientación
y coma
con convulsiones en los más graves.
- Exploración:
- Respiración
de Kussmaul
- Midriasis
arreactiva.
- Fondo
de ojo (foto):
hiperemia retiniana, edema de papila, atrofia óptica
- TAC craneal
(Fig. 2)
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Figura 2
Tomografía
axial computadorizada de una paciente intoxicada por metanol.
A) TAC al ingreso, con contraste endovenoso, en la que no
se ven lesiones cerebrales agudas. B) TAC sin contraste
4 días después, en la que se aprecia una hemorragia
parenquimatosa a nivel de los ganglios de la base derechos
y una hipodensidad de toda la sustancia blanca compatible
con desmielinización.
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- Analítica:
acidosis
metabólica y aumento de osmolaridad
y hueco osmolar
Etilenglicol
- Intervalo libre 30 m-12 h
- Estadío I
- Borrachera
inicial.
- Disminución
conciencia.
- No hay
fetor alcohólico
- Estadío II (12-24 h)
- Edema agudo
de pulmón
- Hipotensión
- Arritmias
- Analítica:
acidosis
metabólica y aumento
de osmolaridad y hueco osmolar.
- Hipocalcemia.
Cristales de ácido oxálico en la orina.
- Estadío III (> 48 h)
- Insuficiencia
renal aguda.
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