| Manifestaciones clínicas |
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Todos los anticomiciales tienden a producir sedación
a dosis farmacológicas y distintos grados de coma
a dosis tóxicas.
Carbamacepina
A.- Manifestaciones neurológicas:
La clínica de la intoxicación por
carbamacepina es semejante a la intoxicación
colinérgica: diplopia, visión borrosa,
vértigos, ataxia, nistagmus,
agitación, temblor, discinesia, hiperreflexia y convulsiones.
Se han descrito tres estadios clínicos en
función de las concentraciones plasmáticas:
B.- Manifestaciones cardiovasculares:
- Hiper o hipotensión
arterial
- Trastornos de la conducción:
Alargamiento del QT, bloqueos de conducción
- Arritmias: Taquicardia supraventricular,
bradicardia nodal
C.- Aumento de la hormona antidiurética:
- Hiponatremia
- Retención hídrica, intoxicación
acuosa
- Edema agudo de pulmón
Fenitoína
A.- Manifestaciones neurológicas
Nistagmus
con pérdida de los reflejos óculo-vestibulares y
óculo-cefálicos (> 20 µg/ml), ataxia con
síndrome vertiginoso (>30 µg/ml) y letargia
(> 40 µg/ml). También se han descrito:
hiperactividad,
confusión, disartria, lenguaje incoherente, alucinaciones,
delirio, visión borrosa y diplopia. (Figura 1)
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Figura 1
Manifestaciones clínicas
y concentraciones plasmáticas de fenitoína.
Relación entre las concentraciones plasmáticas
de fenitoína y los signos de intoxicación en
adultos. (Modificado de Avery GS.) |
B.- Manifestaciones cardiovasculares
Hipotensión,
bradicardia y trastornos
de la conducción (incluso bloqueo
completo AV) en pacientes mayores de 65 años
y enfermedad coronaria
C.- Manifestaciones gastrointestinales
Náuseas
y vómitos.
Ácido Valproico
A.- Manifestaciones neurológicas (>
100 µg/ml)
Estupor y somnolencia hasta llegar al coma.
No se han descrito convulsiones.
B.- Funcionalismo hepático
Puede haber una discreta alteración del funcionalismo
hepático. Aunque la insuficiencia
hepática es la complicación más
grave asociada a la administración de valproato, no se
ha descrito tras una sobredosis.
C.- Manifestaciones hematológicas
Se han descrito diversos tipos de alteraciones (leucopenia,
trombopenia y otras alteraciones de la coagulación).
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