Tratamiento

• Tratamiento sintomático:
- Los casos leves apenas requieren tratamiento.
- En casos con citolisis hepática: tratamiento de mantenimiento del fracaso hepático incluyendo la posibilidad de transplante hepático.
- Medidas de evacuación digestiva convencionales: puede aplicarse lavado gástrico o emésis, junto con carbón y catárticos si se considera necesario.
- El tratamiento eliminador, renal o extrarrenal, no está indicado. Puede ser necesaria la hemodiálisis en caso de fracaso renal.

• Tratamiento antidótico:
- La utilización como antídoto de la N-acetilcisteína permite evitar la necrosis hepática (Esquema 5).

Esquema 5

- Se recomienda su administración siempre que se sospeche la ingesta de una dosis superior a 7,5 g o 150 mg/kg y mantenerla o suspenderla en función del resultado analítico del paracetamol en sangre (Esquema 6).

Esquema 6

• Tratamiento antidótico:
- En Europa se utiliza por vía intravenosa que presenta escasas complicaciones y ventajas en cuanto a la certidumbre de la dosis y la no interferencia con el empleo del carbón.
- Pauta: dosis de carga de 150 mg/kg en 200 cc de solución glucosada al 5% en 1 h, seguida de 50 mg/kg en 500 cc de solución glucosada al 5% en 4 h y de 100 mg/kg en 1000 cc de la misma solución durante 16 h.