Diagnóstico

- La ausencia de síntomas específicos en las primeras horas lo hace difícil si el paciente no refiere la ingesta de una dosis tóxica. Esto retrasa, fatalmente en algunos casos, la administración del antídoto.

- Se puede determinar su concentración plasmática por colorimetría/espectrofotometría o técnicas de cromatografía líquida o gas-líquida. Guarda una buena correlación con la probabilidad de aparición del efecto hepatotóxico (Figura 6). La muestra de sangre debe obtenerse a partir de las 4 horas de la ingesta tóxica.

Figura 6

- Vigilancia de las enzimas hepáticas cuya alteración es un indicador precoz de la gravedad de la intoxicación.

- A partir de las 12 horas puede detectarse una elevación de la actividad aminotransferasa del suero (AST, ALT) y una prolongación del tiempo de protrombina. Ambos signos pueden ser precedidos por un aumento de la bilirrubina plasmática no conjugada.

- Debe controlarse también el comportamiento renal, así como el equilibrio ácido base.